“多层次”医疗保障体系，助力HIV感染者长期规范治疗

　　长沙晚报掌上长沙12月1日讯（全媒体记者 杨蔚然）2022年12月1日是第35个世界艾滋病日，今年我国宣传活动的主题是“共抗艾滋 共享健康”。当日，由中国青年报社与中国性病艾滋病防治协会共同主办的“2022青年防艾公益行动”启动。公益行动将深入全国多个重点城市的青年社区，开展HIV防治宣传教育，进一步提升青年群体对HIV防治的关注、理解和科学认知。同日，广州、成都、长沙等几个城市的主流媒体及防治艾滋病相关社团组织，在线上开展了一场主题公益活动——艾滋病防治科普宣传。记者就大家关心的热点问题，请专家进行了答疑。

　　黑市药真假难辨，对患者的治疗及身体健康带来危害

　　据国家卫生健康委此前发布的统计数据显示，截至2021年，我国现存HIV感染者114万余例。由于患病带来的心理影响、个人隐私、经济收入等多方面因素，部分HIV感染者爱通过代购渠道购买黑市药，以期盼可以抑制体内的艾滋病病毒复制，保护自己及家人。然而，这些从微商或交流群渠道购买来的药品真假难辨，是否真能给HIV感染者带来希望呢？

　　广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家、主任医师蔡卫平教授介绍，在我国，药物的生产、上市和经营均受到严格的监管，每一款获批上市的药物，其安全性和有效性均有足够的临床数据认证，并且只有正规的医疗机构或者合法持有《药品经营许可证》的主体，才有资格向消费者或者患者销售药物，药物一旦售出，均可追溯。

　　而所谓黑市药，是指通过非正规渠道，比如微商、私人群组等，未受政府批准而非法形成的购买途径所获得的药物。黑市药来路不明，难辨真伪，其中不乏是打着国外“仿制药”的幌子，靠着诱人的低价进行交易。因其价廉，非法生产和经营的药物因而流通于市场。

　　“黑市仿制药不可能跟原研药仿得一模一样，其价格低有两个因素，一是没有研发费用，二是材料品控没法保证。”蔡卫平教授表示，“国际上比较流行的HIV药物确实比较贵，在没有进入医保前，很多人想要更好更方便的药，但其价格昂贵，这给黑市仿制药带来了市场，就像电影《我不是药神》中的情况差不多。随着黑市仿制药市场不断扩大，有些人为了追寻更大的利润，开始生产水货和假货。从医学角度说，如果一点药物成分都没有，治了没效；但如果有那么一点效果，不是太好，量也不足，吸收浓度不足，不仅起不到抑制病毒的作用，甚至因为有药在，反而诱导病毒产生耐药。

　　据了解，一款原研创新药从最早期研究到上市，平均需要花费15年左右的研发时间和数亿美元，研发成本很高，历经严格的Ⅰ-Ⅲ期临床试验，全面考察新药的有效性和安全性，产品上市后，很多药企还要进行Ⅳ期临床试验验证上市后的安全性追踪。失去监管的黑市药，很大程度上面临着失效与涉假的“硬伤”。通过“海淘”方式或其他非正规渠道购买的药物，在国内没有监管渠道且无法溯源。患者长期接受不正规的服药治疗，严重有损身体健康。

　　因此，专业医生建议，坚持长期规范化治疗，坚持从正规渠道获得药物，定期检测自身身体状况，将会大大减少上述问题发生的概率。

　　免费+医保+自费结合，让感染者规范化抗“艾”治疗

　　国家一直在HIV感染者关怀方面加大投入。为进一步提升药物可及性，让国内的HIV感染者用得上、吃得起原研好药，在政府和企业的多方协作下，进口原研的HIV创新型抗病毒药物不断降价。其中许多品种已被纳入国家医保目录，感染者自付的费用大幅下降。

　　目前在国家医保目录中的HIV抗病毒治疗药物，包括日服复方单片制剂的比克恩丙诺片、艾考恩丙替片、拉米夫定多替拉韦片等。据长沙市第一医院艾滋病专科主任、主任医师肖钢介绍，2022年1月1日起，国内外指南推荐的艾滋病治疗方案比克恩丙诺片可在长沙实行医保报销，最高可报销70%，给患者提供了更优、更实惠的用药选择。比克恩丙诺片仅需一天一片，就能强效持久抑制病毒，有更高的安全性和更少的药物间相互作用，临床研究中“零耐药”，有效帮助艾滋病病毒感染者抵抗病毒。

　　进入医保目录后，比克恩丙诺片的费用由3680元/盒，调整为1125元/盒。根据湖南省“双通道”管理药品医保支付标准，报销后城镇职工医保患者每月仅需自付337.5元，城乡居民医保患者仅需自付450元，且可在定点医疗机构和定点药店享受医保报销待遇，极大地缓解了HIV感染者购药的经济压力。

　　现如今，创新原研的复方单片制剂成为HIV治疗新趋势。无论从前期研发、临床试验还是上市后持续监测的结果来看，创新原研药物都极具优势，可以安全且高效地帮助感染者实现病毒抑制。日服一片，也让HIV感染者摆脱了每天一把药的吞服压力，引导HIV感染者步入长期规范化治疗中。

　　同时，我国HIV抗病毒治疗，已经拥有了免费治疗+医保支付+自费相结合的多层次支付体系，即“三驾马车”治疗，覆盖了包括免费药物如替诺福韦（TDF）、拉米夫定、依非韦伦，医保药物如艾考恩丙替片、比克恩丙诺片，以及其他诸多自费药物，解决了感染者不同的用药需求。

　　专家提醒，无论是选择医保购药还是全自费购药，都应在医生对病情进行专业评估后，凭借处方到定点医疗机构、有《药品经营许可证》的实体药店、正规的连锁药店及线上药房进行购药。