以皮治皮，让更多患者从科研中获得希望

长沙晚报全媒体记者 杨蔚然

【名医名片】

朱明芳，湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）皮肤科二级教授、主任医师，博士后，博士生导师，药物临床机构主任。国家优秀中医临床人才、国家名老中医专家学术继承人，湖南省225工程高层次卫生人才学科带头人、湖南省首批中医药领军人才、湖南省最美科技工作者。先后获中国中医药研究促进会学术成果奖、中华中医药学会科学技术奖、湖南省科学技术进步奖、湖南省中医药科技奖等。

据统计，我国痤疮发病率达80%，超过95%的人会有不同程度痤疮发生。过去临床对致病原因研究较少，常归因于“炎症”。湖南中医药大学第二附属医院朱明芳教授受名老中医欧阳恒教授“以皮治皮”理论的启发，研究发现痤疮与脂质代谢性疾病密不可分，并创新使用石榴皮治疗痤疮，研发出相关药品运用于临床，惠及更多患者。

守正创新“象思维”，将痤疮发病机制告诉全球

“有些人认为中医是‘意向’‘玄学’‘晦涩难懂’，而我做的就是让中医科学化，用现代精确手段验证中医疗效。”医师节前夕，记者采访朱明芳时，当日她并不坐门诊，然而来办公室找她看病的人络绎不绝。对待患者她总是耐心而温和，一双清澈、明亮的眼睛，透着沉稳和睿智。

“缘于家里几代人的中医情结，1987年我高考考进湖南中医学院（今湖南中医药大学），5年后进入湖南中医药大学第二附属医院皮肤科。从事医教研30余年。”朱明芳说。

她师从全国中医皮肤疮疡医疗中心主任、湖南省名中医欧阳恒教授，当年，欧老在“取象比类法”基础理论上，首次提出“直观论治五法”，用酷似或近似的某些药材，治疗相应的疾病，如“以色治色法、以形治形法、以毒攻毒法、以皮治皮法及‘汗吐下和’找出路法”。

临床中，朱明芳敏锐地捕捉患者身上的“信息”，她发现，很多人长痤疮不是一个单纯的皮肤性疾病，有共病的存在，与脂质代谢性疾病（高血压、高血糖、高脂血症）密不可分，于是在国际上首次提出这个观点，将研究团队的文章在SCI（科学引文索引）期刊上发表，获得极高的阅览量。

受“以皮治皮”的启发，运用“象思维”，她创新使用石榴皮治疗痤疮，并将前期研究成果转化，成功研制出石榴皮多酚软膏、桉叶乳膏、丹润面膜、清肺愈痤丸、中药配方功能皂等制剂，在本地区及上海、广东等医院广为应用，中医药治疗痤疮临床诊疗、研究达到国内领先水平。

2019年，朱明芳在上海一位同仁的引荐下，结识了德国拥有皮脂腺细胞分离专利的教授佐布里斯，将国际上罕见、独立存活的人体皮脂腺细胞引进实验室，终于首次证实中药石榴皮多酚干预痤疮发病的新机制。这一研究，获得“2021年湖南省十大医疗新技术奖”，也是湖南省中医药临床科研首次获此项殊荣。

不能只当“指南”医生，要有“三间健康学”思维

门诊时，朱明芳曾接诊过一名“全副武装”的患者，戴着墨镜、口罩、帽子，把一张脸捂得严严实实。原来，姑娘脸上长满痘痘，花了数万元还“无脸见人”，抱着最后一线希望找朱医生。经过望闻问诊，确诊患者是囊肿型痤疮，即“粉刺”，湿热蕴结症，朱明芳开出药方，给患者配合火针治疗、面膜外敷等。患者拿到药后非常吃惊地问：“药费几十元这么便宜？没算错吧？”朱明芳笑着说：“你吃了再说嘛。”复诊一次后，患者病情大有好转，她感激地说：“朱医生的药既便宜效果又好，我真是碰上好医生了！”

“在下处方上，小剂量往往能拨动气机，合‘善治者，治皮毛’之意，发挥‘四两拨千斤’之用。”朱明芳用药，主张孟河医派“用药轻灵、平淡致精”的观点，致力探索“轻巧之方”，为患者解除病痛，减轻其经济负担。

在教学中，她对学生说，学中医要掌握好当下丰富的现代科学技术知识，这样才会从中医临床中，发现其科学性、真实性。所以，既要有中医学整体的、扎实的基础知识，还要有临床善于学习和发现的能力。

“当然，医学首先是以治病为根本目的，而不是搞多少科研项目、写多少论文。”针对当下一些盲目的“科研热”，朱明芳说，她很欣赏中国工程院樊代明院士的“三间健康学”理论，空间、人间、时间健康学。医学过于科学化，就可能丢掉人文性，医生会离病人越来越远，变得不会看病。同时，医生不能脱离临床、只当“指南”医生，时代变了，环境变了，病人的疾病也在变化，诊疗思维需要洞开大脑，灵活运用科学方法，俯下身子去主动治疗。

医生可演化为一种社会力量，让百姓了解相信中医

“北京天坛医院神经病学专家王拥军曾在演讲中说，医生可分为四类，培训中的医生（还不会看病）、合格医生、优秀医生、卓越的医生。”优秀医生常有，为何卓越医生罕见？朱明芳认为的卓越医生，就是能从医疗中发现问题，甚至创造解决问题的办法，可以引领业内一大批人用科学思维推动医学进步，这才说得上与卓越挨边。

求真务实是科学，得秉持严谨、精准；而医学是人文学，讲求善和美，得有温度，善是对病人的仁心，美是让病人有获得感，治好了痘痘皮肤靓丽了，有愉悦感。“我们现在有种现象，求真没问题，求善和美却仍需努力。求真精算得出来，求善和美算得出来吗？算不出来。善和美是长在医生血肉里的。”朱明芳说。

“因此，医生可以演化为一种社会力量。中医不仅要治病，更要治未病。”除了医教研，朱明芳还利用做科普“治未病”。在她的公众号“朱明芳教授工作室”里，中医药知识融入了生活的方方面面。时令节气、花果蔬菜，都展露出药用功效；珍珠粉美白以色治色，佛手形如爪子行气消食以形治形，红升丹、白降丹含汞能以毒攻毒……让百姓认识中医、相信中医、运用中医。

“看病科研之余，我常翻翻儒教、佛教、道教方面的书籍，也对古希腊、古埃及医学的起源感兴趣，这些对我研究中医的思维挺有帮助，也挺有意思……”朱明芳说。