如何预防心血管疾病？湘雅三医院专家的建议来了

　　长沙晚报掌上长沙5月26日讯（通讯员 王小希）心血管疾病是指影响心脏和血管系统的一系列疾病，是临床上最常见的一种疾病，目前已成为威胁我国人民身体健康的主要疾病。 此病呈现年轻化的趋势，众多原因与现在年轻人的生活方式相关。随着人民生活水平的提高和人口老龄化，我国心血管疾病发病率呈上升趋势，控制心血管疾病蔓延成为我国当前提高人民健康生活水平的重中之重。

　　心血管疾病的发生、发展与人们的日常生活密切相关，目前公认的心血管疾病的危险因素主要有：高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、不良饮食习惯和不良的心理状态等。这些危险因素均是可以改变的，也是可以预防的。

　　近日，中南大学湘雅三医院心内科王晓艳副主任医师提醒，对于心血管疾病的预防来说，推行健康的生活方式、有效控制危险因素、合理使用药物，可以有效预防心血管疾病的发生。

　　目前，心血管疾病的预防措施主要包括以下几个方面：

　　生活方式干预

　　1.低盐低脂低糖低钠饮食。每天的食盐摄入量控制在5克以内。如果是高血压患者，每日食盐摄入量不宜超过3克。避免摄入反式脂肪酸和饱和脂肪酸，少吃油炸、腌制的食物，食物应该多样化，多食用蔬菜、水果、鱼类和富含纤维的谷物。

　　2.生活中应做到不抽烟、少喝酒。之前，有观点认为少量饮酒对人体是有帮助的，但是目前的大数据显示，只要是喝酒对人体都是有伤害的，尤其是患有心血管疾病的人，而且喝酒容易提高酒精肝、酒精性心肌病、脑梗的发生率。我们要远离烟草，尤其是长期吸烟包括吸二手烟，都会导致血液黏稠度增高，造成血管的严重损伤，仅仅通过戒烟就可以将心血管事件的发生风险降低三分之一。

　　3.规律的科学运动。不仅能增强心肺功能，而且有助于缓解压力、改善情绪、降低血压。适量规律的运动，避免劳累，控制体重，使体重指数保持在24以内，否则就是体重超标。

　　4.保持情绪舒缓和充足的睡眠。避免精神紧张、焦虑等负性情绪，必要时可到心理疾病专科门诊就诊。

　　5.避免暴饮暴食。暴饮暴食会导致血脂升高、血糖升高、腹型肥胖、脂肪肝，吃得太多了之后，会导致代谢紊乱，这些都和心梗、脑梗相关。

　　血压的检测与控制　

　　研究显示，监测高血压并积极治疗可以显著降低远期与心血管相关的死亡率和发病率。所以，对于心血管疾病患者而言，血压监测十分重要，建议所有成年人应该进行高血压监测，及时发现高血压并采取治疗措施。

　　凡是年龄超过40岁或有任何一种心血管因素，例如年龄、家族史、超重、肥胖、不良生活习惯和饮食习惯等人群，应每年进行一次血压检查；年龄在18岁至39岁、没有高血压风险、血压正常的成年人，应每3年到5年筛查一次。

　　高血压患者更应重视，治疗期间每日至少检测2次血压。测量血压前，应消除精神紧张，稳定情绪。运动后至少休息10分钟，再测血压，避免测出结果不准确。尽量定时间、定体位测量血压，学会正确的测量方法及测量结果的判断，并做好血压及相应病情变化记录。高血压患者在生活方式干预的同时，应根据血压水平给予降压药物治疗。

　　血糖的检测与控制

　　糖尿病已经成为心血管疾病的一个非常重要的危险因素。糖尿病患者如果没有进行积极的治疗，时间长了很容易引发心血管疾病。

　　测血糖对糖尿病的治疗和病情掌控具有非常重要的意义，健康人从40岁开始应该每年检查1次空腹血糖。成年人超过40岁，或者有其他任何一项糖尿病危险因素，如超重或肥胖、糖尿病家族史、高血压、高脂血症、妊娠期糖尿病史、既往血糖异常，应该尽早开始糖尿病筛查，可以检查空腹血糖或随机血糖。

　　如果空腹血糖≥6.1mmol/L（毫摩尔/升）或随机血糖≥7.8（毫摩尔/升），建议口服糖耐量试验OGTT；第一次筛查正常的人群，建议每隔3年至少重复筛查1次。确诊糖尿病后，应进行积极的生活方式干预（饮食控制和运动），如血糖控制不达标，则开始药物治疗。

　　血脂异常的干预

　　心血管疾病的主要病理基础是动脉粥样硬化，血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化关系最为密切，危害性也最大。因此，降低胆固醇是心血管疾病预防的重要干预措施。

　　血脂异常的患者应调整生活方式，如果通过饮食或运动不能有效控制血脂，则应开始药物治疗。但是，对于心血管疾病风险高危者（如糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇≥4.9毫摩尔/升），应该尽早开始他汀类药物治疗。

　　需要注意的是，血脂是否“正常”、是否需要药物治疗，应该由医生结合个人的心血管危险因素综合评估，而不是根据化验单上血脂是否较参考值升高来判断。这是因为，不同心血管疾病风险的人，他们的血脂“理想范围”是不一样的；其次，他汀治疗不仅可以降低血脂，还可以稳定现有的血管斑块，所以不能仅仅根据血脂已经降到正常范围，就停用药物。