惊喜！舌癌切除近全舌体，医生为患者找回语言和吞咽功能

　　长沙晚报掌上长沙6月13日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 田甜 秦璐）“我能清楚地说话了。”术后两周，30岁的舌癌晚期患者陈先生（化名）今天惊喜地发现，自己不仅能流畅地与人交流，还能尝试进食流质食物。重新获得语言和吞咽功能，他非常感激长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）口腔科与创伤显微外科的专家。

　　患者查出晚期舌癌，病情复杂

　　早在6个月前，陈先生发现自己的右侧舌头出现溃疡，伴随进食疼痛，但没有引起重视。近1个月，他因溃疡反复发作、疼痛难忍，才开始就医，最终在长沙中心医院口腔科被确诊为“右舌鳞状细胞癌”。接诊的口腔科副主任、主任医师贺祖武表示，舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，早期症状常表现为经久不愈的溃疡，由于很多人认为溃疡不是大事，容易被忽视，导致许多患者确诊时已到中晚期。

　　明确了晚期舌癌的复杂病情，贺祖武立刻组织全院多学科会诊。口腔颌面外科、耳鼻咽喉头颈外科、创伤显微外科、肿瘤科、影像科、病理科、麻醉科、康复医学科等专家参与讨论。根据影像学和临床检查结果，患者的舌部肿瘤范围巨大，侵犯了舌体的大部分区域。为彻底根除肿瘤，需切除近全舌体。

　　不过，切除近全舌体就意味着患者将可能丧失语言能力，且严重损伤吞咽功能。如何既根除肿瘤，又最大限度保留患者的生活质量？会诊专家决定采用目前最前沿的“血管化穿支皮瓣修复技术”进行全舌再造。这项技术能最大程度地模拟舌体的形态和功能潜力，为患者恢复语言和吞咽提供最佳机会。

　　从患者大腿取皮，“精雕”新舌

　　手术当日，口腔颌面外科与创伤显微外科专家团队携手，为患者施行全舌再造术。两组医生精密配合，同步协作：一组由主任医师贺祖武主导，负责彻底切除癌变的近全舌体及进行必要的颈部淋巴结清扫；另一组由副院长、创伤显微外科主任医师刘鸣江领衔，专注于“取材”与塑形——从患者大腿前外侧切取股前外侧皮瓣。

　　刘鸣江解释，选择此处皮肤作为供区，是因为股前外侧皮瓣具有厚度适中、血管蒂（供血血管）位置恒定、血管口径匹配度高、可切取面积大且对供区功能影响相对较小等显著优势，是进行舌体重建的理想“生物材料”。

　　显微镜下，刘鸣江及手术团队在进行一场精密的“血管绣花”，需要将皮瓣的血管与颈部血管精准吻合，确保新“舌头”获得充足血液供应而存活。然后根据术前设计和术中实际情况，将皮瓣精心修剪、三维塑形，并通过特殊的折叠缝合技术，模拟舌体的肌肉层次和活动结构，赋予其一定的活动潜力，最终成功植入患者口腔，完成全舌的再造。

　　术后恢复语言能力，患者重获新“声”

　　术后两周，患者的语言清晰度和吞咽功能恢复速度远超预期。贺祖武表示，再造舌体在神经支配和肌肉训练下，功能会逐步改善。经过系统的发音训练和吞咽功能康复训练，患者有望逐步恢复接近正常的饮食能力。

　　据悉，该院口腔科与创伤显微外科合作已成功开展30余例同类手术，患者均获得良好功能恢复。刘鸣江表示，应用“血管化穿支皮瓣修复技术”完成舌体再造手术，成功的核心在于血管吻合的绝对精准与皮瓣塑形的精巧模拟，这需要手术医生具备深厚的显微外科功底和解剖学知识。当前，医院已从操作流程、质量控制两方面推进该技术的标准化进程。

　　同时，贺祖武提醒大家，口腔溃疡若超过两周仍不见愈合，特别是溃疡处伴有疼痛、硬结或者边缘隆起等异常症状时，要高度警惕，及时前往正规医院口腔科就诊排查。舌癌其实并不可怕，早期发现并进行早期规范治疗，是提高治愈率、最大限度保留患者口腔功能，提高患者生活质量的关键。