痛风偏爱胖子？真相是这样的

　　长沙晚报掌上长沙6月17日讯（通讯员 黄倩）“嗝——”35岁的小王摸着圆滚滚的肚子瘫在沙发上，刚结束的啤酒烧烤夜宵让他心满意足。然而凌晨3时，一阵撕心裂肺的疼痛突然从大脚趾炸开：“像是有人用老虎钳夹住骨头来回碾。”他单脚蹦到医院的狼狈模样，是湖南妇女儿童医院代谢内分泌科医生最熟悉的“痛风患者标准登场姿势”。

　　小王的经历不是个例。我国痛风患者超8000万，其中60%伴有肥胖症状。湖南妇女儿童医院代谢内分泌科主任医师李湘表示，患者体重每增加10千克，尿酸值平均就会上升0.6毫克/分升至1.2毫克/分升，痛风风险翻倍。

　　肥胖如何“酿造”痛风？

　　1.尿酸生产线24小时持续运转

　　内脏脂肪不仅储存能量，更是尿酸合成的加速器。脂肪细胞大量分泌的脂肪酸和炎性因子，会刺激肝脏的“黄嘌呤氧化酶”活性，让尿酸产量暴涨，这就是为什么肥胖者常出现“空腹尿酸高”现象的原因。

　　数据表示，身体质量指数大于等于28的人群，高尿酸血症检出率高达32.1%。

　　2.肾脏的过载危机

　　尿酸70%靠肾脏排泄，但肥胖者的肾脏长期处于“超负荷”状态。胰岛素抵抗会导致肾脏对尿酸重吸收增加，脂肪包裹肾脏会压迫排泄通道，同时，睡眠呼吸暂停引发的缺氧也会进一步抑制尿酸排出。很多肥胖患者抱怨“喝水都胖”，其实是水钠潴留与尿酸排泄障碍的双重作用。

　　3.痛风石只是痛风炎症的冰山一角

　　脂肪组织持续释放的炎性因子不仅会诱发急性痛风性关节炎，更会形成恶性循环：肥胖会引发炎症，炎症促使尿酸结晶沉积，进而导致关节损伤，关节损伤又会使活动减少，而活动减少则会让肥胖进一步加重。

　　避开减肥与痛风的这些坑

　　突然严格节食会导致酮体飙升，竞争性抑制尿酸排泄，可能诱发“减肥痛风”。曾有患者辟谷3天后尿酸从480微摩尔每升骤升至620微摩尔每升。

　　同时，高强度的无氧运动会产生大量乳酸，同样阻碍尿酸排泄。建议患者选择游泳、骑车等有氧运动，配合运动后碱化尿液，如饮用适量苏打水。

　　李湘建议痛风患者科学减重，做到以下几点：

　　1.阶梯式减重：每月减当前体重3％至5%（例如体重80千克者首月减2.4千克至4千克）；

　　2.每天食用0.5公斤低糖蔬菜，如黄瓜、西兰花，可以帮助碱化尿液。蛋白质优选鸡蛋、牛奶等低嘌呤来源，避免高果糖食物，如奶茶、果汁等，果糖代谢会直接产生尿酸；

　　3.睡眠干预：打鼾的肥胖者建议做睡眠监测，缺氧改善后尿酸可下降10％至15%。

　　痛风患者可适量吃清蒸鱼虾、豆制品、杂粮饭、低糖水果，建议避开火锅浓汤、动物内脏、啤酒、白酒与甜饮料等食品。

　　当痛风发作频率每年超过两次、尿酸水平持续高于540微摩尔每升，或已出现痛风石及关节变形等情况时，必须及时就医诊治。