高温返场，老年人发热可能不只是“天热中暑”这么简单

　　长沙晚报掌上长沙9月11日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 吴永胜）高温天气“返场”，78岁老人出现发热、出汗和轻微咳嗽，家人以为是天气太热了导致中暑，没有重视，直到老人意识模糊，被紧急送医。经检查，老人确诊为“重症肺炎”。今日，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科负责人龙华君主任医师提醒，老年人发热不可小视，往往是感染、脱水、代谢异常等多种疾病的前兆，若不及时处理，可能迅速发展为休克、器官衰竭等严重后果。

　　老年人发热，为何更危险？

　　这两天，长沙再次迎来高温天气，湖南湘江新区莲花镇78岁的张爹爹出现发热、出汗和轻微咳嗽。因为老人一直有“老慢支”的毛病，家人起初以为是天气太热了导致中暑，没有重视。随后，老人出现精神不振、进食减少，家属仍以为高温天常见的食欲差。直到张爹爹意识变得模糊，被120救护车紧急送至湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科。

　　入院时，张爹爹体温高达40℃，血象明显升高，并伴有电解质紊乱。经过血常规、降钙素原、肺部CT等检查，他被确诊为“重症肺炎”，病情危急。

　　老年人发热，为何更危险？龙华君解释，老年人机体功能减退，体温调节能力下降，对发热的反应常不典型。中医认为，老年人多正气亏虚，尤其以气阴两虚者多见。高温环境下，暑、湿、热等外邪易乘虚而入。

　　暑热之邪易耗气伤津，可致高热、烦渴；若兼夹湿邪，则常见身热不扬、头身困重、胸闷脘痞、苔腻等症状，病情更缠绵。如未及时治疗，邪气内陷心包或真阴耗竭，可导致神昏、痉厥等危候，中医称为“暑温”“湿温”等，严重者可危及生命。

　　老年人发热的常见病因包括：感染性疾病，如呼吸道感染、泌尿系统感染、肠道感染等；中暑或热射病，高温环境下散热障碍导致体温急剧升高；脱水与电解质紊乱，高温环境出汗多，饮水不足易导致血容量不足；其他原因，如药物热、肿瘤性发热等。

　　如何识别老年人发热的危险信号？

　　龙华君表示，老年人发热可能不伴明显寒战或高热，但如出现以下症状应尽快就医：精神萎靡、反应迟钝；食欲明显下降、拒绝饮水；尿量减少、颜色明显加深；呼吸急促、心率增快；原有基础疾病加重。

　　如果老年人在高温环境下发热，要科学及时处理：准确测体温，不要凭手感判断，应使用体温计准确测量；补充液体，鼓励老人少量、多次饮水，必要时可口服补液盐；温和物理降温，可用温水擦浴，避免酒精擦浴或冰敷强烈刺激；不盲目用药，勿自行使用退烧药，以免掩盖病情或导致肝肾损伤；尽快就医，尤其是出现意识改变、呼吸困难、尿量减少等危急症状时。

　　高温天气，老年人如何进行健康管理？

　　龙华君提醒，高温天气，老年人要注意以下几个方面：

　　防暑降温：避免在高温时段外出，室内保持通风，适当使用空调或风扇。

　　合理饮水：每天保证充足饮水，可适量饮用绿豆汤、西瓜翠衣水、淡竹叶茶等清暑生津之品。

　　饮食清淡：宜食薏苡仁、赤小豆、冬瓜等清热利湿之物，避免油腻、生冷以免损伤脾胃。

　　起居有常：保证充足睡眠，避免熬夜以养护正气。

　　情志调畅：保持心态平和，避免大喜大悲，使心火不亢。

　　及早就医：一旦出现发热、精神差、进食减少等症状，应立即就医，切勿拖延。