踢足球时肩关节“脱轨”自行“掰回去”？医生说危害太大

　　长沙晚报掌上长沙10月15日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 石颖钰 朱文青）眼下“湘超”的热浪激发着年轻人更加热爱足球。21岁的刘江（化名）在最近一次足球比赛中为了争抢头球不慎摔倒，手臂下意识撑地，只听啪的一声，随即右肩传来剧痛，肩膀形状也变得异常，队友判断他的肩关节发生了脱位，在现场为他进行了紧急复位。但之后肩膀总是感觉“松松的”，使不上劲，还隐隐作痛，到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）运动医学科就诊后，被诊断为肩胛盂前下方骨折。该科副主任、主任医师余敏表示，肩关节“脱轨”后自行“掰回去”，当心造成更大损伤。

　　自行“掰回去”需警惕神经血管的隐形危机

　　“患者入院后，经过详细的体格检查和影像学评估，发现他的肩胛盂前下方的盂唇撕裂了。更严重的是，巨大的脱位力量竟然将肩胛盂的边缘撞击成粉碎性骨折。”余敏介绍，医学上把这种情况称之为肩胛盂前下方骨折（Bony bankart损伤）。这是一种常见的肩关节损伤，通常由肩关节前脱位引起，涉及关节盂前下方的撕脱性骨折及盂唇、韧带复合体的损伤。患者目前肩胛盂的边缘缺了一块，会导致关节不稳，肱骨头很容易滑出去，轻微外力就可能再脱位。

　　很多人觉得关节脱位，找个懂的人“掰回去”就行了。但事实上，肩关节复位之前，脱位的肱骨头可能对血管和臂丛神经造成压迫损伤。

　　如果压迫时间过长，可能导致手臂麻木、组织缺血，甚至会造成不可逆的神经损伤，严重影响手臂功能。因此，一旦发生肩关节脱位，正确的做法是：用围巾或绷带临时固定患肢，立即前往附近医院，由专业医生进行安全复位，并第一时间评估神经血管状况。

　　如何选治疗方案，关键看“地基”损伤程度

　　关节复位成功，只是第一步。接下来如何选择治疗方案，核心依据就是影像学检查结果。

　　余敏介绍，如果患者年龄较大，初次脱位，对于活动要求不高，可以考虑保守治疗，即短期固定后，进行系统的康复训练，通过强化肩周肌肉来增加稳定性。

　　如果患者属于反复脱位，肩关节稳定性差，甚至出现了骨性缺损，特别是对于年轻、运动需求高的患者，手术治疗往往是最佳选择。一旦肩胛盂骨性缺损，肩关节稳定性结构缺失，保守治疗复发率极高。反复脱位会加速关节软骨磨损，导致提前出现关节炎。

　　微创关节镜技术，精准修复“破碎的关节边缘”

　　上述患者年轻且有强烈的运动需求，运动医学科团队为他实施了关节镜下微创修复手术。通过3个几毫米的小切口，医生精准地将撕脱的骨折块和盂唇组织复位到原位，并将它们牢固地重新固定在肩胛盂上，恢复了肩关节稳定性结构，患者术后恢复良好，目前已进入个性化康复阶段。

　　余敏提醒，运动损伤发生后，首先要保持冷静，切勿慌乱，更不要让他人随意、粗暴地进行复位。应就地取材（如利用围巾、毛巾、绷带等），进行妥善固定，尽快就医。在完成关节复位后，要遵从医嘱完成X光、CT或磁共振等检查，明确损伤的具体类型和程度。这是制定后续精准治疗方案的依据。

　　对于首次脱位的年轻患者，不要轻信经验之谈，必须咨询运动医学专科医生，接受专业评估。一次科学的处理，是避免其发展为“习惯性肩关节脱位”的良好保障。