先救急，再控瘤！医生不放弃晚期双癌患者，让其重获生机

　　长沙晚报掌上长沙10月28日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 苏霁清 朱文青）“谢谢你们的不放弃！原本以为患上结肠癌加肺癌没希望了，没想到现在还能吃能睡……”68岁的王先生（化名）昨日从长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肿瘤科出院，他紧紧握住医护人员的手表示谢意。

　　据了解，2024年5月，王先生在当地被确诊为肺腺癌Ⅳ期和乙状结肠癌Ⅲ期，且肺癌已出现胸膜侵犯、纵隔及双侧肺门淋巴结转移、骨转移，属于晚期癌症中难度极高的情况，肺癌基因检测为阴性，无法使用靶向药物。同年6月，王先生在当地先接受了肠癌手术，暂时解决了结肠癌的局部问题。但肺癌肿瘤持续进展，出现了重度骨髓造血功能抑制，身体无法耐受，医生建议放弃全身药物治疗。

　　今年8月，王先生因“咯血、发热、胸痛、气促1周”到长沙市中心医院呼吸与危重症医学科住院治疗。检查发现，除了肿瘤进展，还合并了肺部感染和继发性肺结核。经治疗后，患者转入肿瘤科，由肿瘤科主任、主任医师李岳勇医疗团队接诊。

　　李岳勇没有延续“放弃药物治疗”的结论，而是通过三步精准评估，明确患者当前的问题。第一咯血，肺癌肿瘤直接侵犯肺部血管，随时可能引发大咯血，大量血液堵塞气管会导致窒息死亡，是最紧急的风险；第二气促，肿瘤堵塞气管，引发“阻塞性肺炎”和“肺不张”（肺部无法正常扩张换气），导致呼吸困难；第三胸痛，肿瘤侵犯多处胸膜（肺部表面的薄膜），刺激神经引发剧烈疼痛，严重影响生活质量。同时，患者的身体状况已无法承受静脉化疗，需先解决致命急症，再用温和方式控制肿瘤。

　　针对咯血问题，专家选择了支气管动脉栓塞术+化疗药物灌注的联合局部治疗。通过在大腿根部穿刺血管的微创方式，将微小的栓塞材料输送到“给肿瘤供血的支气管动脉”，堵住出血血管，从根源上止住咯血。栓塞血管的同时，向肿瘤局部灌注低剂量高浓度化疗药，在“断肿瘤血供”的同时化疗“毒杀肿瘤”，进一步抑制肿瘤生长。术后患者的咯血明显减少，呼吸困难症状缓解，生命安全得到保障，身体状态逐渐稳定。

　　患者病情稳定后，医生选择小剂量、长期规律口服化疗药，让药物浓度能持续。患者服用后，没有出现严重副作用，介入术后7天复查，左肺部的“肺不张”已经得到复张，气促得到缓解。

　　针对胸痛和肺部肿瘤，医生采用了“放射性粒子植入治疗”，通过微创方式，将含放射性同位素的微小粒子（直径约0.8毫米）直接植入肿瘤内部；粒子持续释放低剂量射线杀死肿瘤细胞，不仅能缩小肿瘤，还能直接缓解肿瘤对胸膜神经的刺激，减轻胸痛。

　　历经18天的“先救急、再控瘤”的精准治疗，患者的咯血完全停止，胸痛明显减轻，气促消失，终于能正常呼吸；食欲大幅改善，精神状态好转，从之前的卧床难起到逐渐能下床活动；肺部肿瘤生长得到抑制，胸膜转移瘤缩小。

　　李岳勇表示，晚期癌症并不等于只能放弃治疗。需结合患者个体情况，做到精准评估，找到“最危险的症状”优先处理，避免盲目用药；对于无法耐受全身治疗的患者，支气管动脉栓塞、放射性粒子植入等局部微创治疗有优势，能在控制肿瘤的同时减少副作用；即使无法彻底治愈，通过针对性治疗缓解疼痛、咯血、气促等症状，让患者有质量地活着，也是治疗的重要目标。

　　很多癌症早期症状并不明显，李岳勇建议40岁及以上人群、有癌症家族史者做定期体检（如肺部CT、胃肠镜等检查），早发现、早治疗，能大幅提高治愈率。若已确诊晚期癌症，也不要轻易放弃，可寻找专业肿瘤科团队的帮助，寻找新的治疗方向。