1岁宝宝反复发热，元凶竟是恶性肿瘤

长沙晚报掌上长沙12月15日讯（全媒体记者 岳霞 通讯员 王钰银）1岁4个月的洋洋（化名）在中南大学湘雅医院经过多学科团队联合救治，成功战胜巨大高危型神经母细胞瘤，近日顺利康复出院。这场跨越数月的 “生死营救”，通过“化疗缩瘤+精准手术”的多学科序贯治疗方案，为高危神经母细胞瘤患儿点亮了生命之光。

反复发热背后藏“巨瘤” 确诊高危神经母细胞瘤

5个多月前，洋洋突然出现高热症状，家长起初以为是普通感冒，在当地医院对症治疗数日后，发热却反复不退。为查明病因，当地医院为洋洋完善腹部彩超检查，意外发现其右上腹存在一个巨大包块。忧心忡忡的家长随即带着洋洋前往湘雅医院寻求进一步诊治。

湘雅医院的CT检查结果令人揪心：洋洋右侧腹膜后长有一个大小约10.5cm×7.7cm的巨大肿瘤，该肿瘤不仅体积庞大，还广泛包绕腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉等腹腔内核心血管，且已侵犯肝右叶。随后的肿块穿刺活检及基因检测进一步确诊，洋洋患上的是高危型神经母细胞瘤——这是婴幼儿最凶险的恶性实体肿瘤之一。

先化疗缩瘤降风险 多学科会诊敲定手术方案

“肿瘤包绕多条重要血管，直接手术极易引发致命性大出血，且无法彻底切除肿瘤。”湘雅医院小儿外科团队评估后认为，需先通过化疗缩小肿瘤体积、降低手术风险。随后洋洋转入小儿血液科，接受了5个疗程的化疗。

经过系统化疗，洋洋体内的肿瘤明显缩小至8cm×5cm，血管受侵犯的程度也有所缓解。湘雅医院随即组织小儿外科、小儿血液科、麻醉科、放射科等多学科专家会诊，最终判断：尽管手术仍存在血管损伤、肿瘤残留等风险，但已具备完整切除的手术条件。

洋洋转入小儿外科后，团队进行了充分的术前评估与准备。在麻醉科和手术室的全力配合下，在宰红艳主任的指导下，朱勤副教授带领手术团队踏上了这场高难度的“攻坚之战”。

由于肿瘤与腹腔重要血管粘连紧密，手术团队需在显微镜下小心翼翼地分离肿瘤与血管的粘连，逐步实现“血管骨骼化”，同时彻底清扫周围受累的淋巴结。经过10小时的连续奋战，手术团队成功将洋洋体内的巨大肿瘤完整切除，且未损伤任何重要血管。

术后，洋洋出现了淋巴漏这一常见并发症。医护团队通过精细化护理和针对性治疗，经过半个多月的精心照料，洋洋的身体逐渐康复，顺利达到出院标准。据悉，下一步洋洋将返回小儿血液科接受高剂量化疗联合造血干细胞挽救、放疗等巩固治疗，进一步降低复发风险。

专家呼吁警惕非特异性症状 重视儿童健康体检

神经母细胞瘤是婴幼儿最常见的颅外实体肿瘤，起源于未成熟的交感神经细胞，可发生在交感神经系统的任何部位，其中40%起源于肾上腺。根据恶性程度，该病可分为低危型、中危型和高危型：低危型经规范治疗后五年生存率超95%；而高危型因进展迅速、治疗难度大，传统治疗方案下五年生存率不足30%。

“对于高危、初始无法手术的患儿，多学科综合序贯治疗是当前的核心方案。”朱勤副教授介绍，该方案通过“化疗—手术切除—巩固治疗—维持治疗”的阶梯式治疗，可将高危患儿的生存率提升至50%。

神经母细胞瘤的临床表现复杂多样，且多为非特异性症状，容易被家长忽视。腹部肿瘤可能表现为无痛性包块、腹胀、食欲不振、便秘、血尿等；颈胸部肿瘤可能引发咳嗽、呼吸困难、胸痛等；部分患儿还会出现长期不明原因发热、贫血、乏力、骨痛等症状。

“很多家长容易将孩子的持续骨痛归咎于‘生长痛’，把反复发热当成‘体质弱’，从而延误了最佳治疗时机。”朱勤副教授呼吁，家长应重视儿童健康体检，当孩子出现腹部非对称性隆起、触及包块、反复发热、精神不济、持续骨痛等异常情况时，切勿掉以轻心，应及时带孩子到医院进行全面检查，早发现、早诊断、早治疗是提高患儿治愈率的关键。