自行注射“减肥神药”女生住进ICU 医生提醒：不要自行网购处方药

　　长沙晚报掌上长沙5月6日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 肖慧宇）记者今日从长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）获悉，该院内分泌代谢/营养科近日连续接诊了多名自行注射“减肥神药”的患者，结果均出现严重不良反应而来就医。这些患者中，有人出现恶心、呕吐到脱水；还有人因酮症酸中毒被送进抢救室，最严重的一名女生，因严重脱水没有及时处理导致脑静脉梗死转入重症监护室ICU，经医院全力抢救才挽回生命。内分泌代谢/营养科主任、主任医师皮银珍表示，药用得好是良药，用不好就是毒药。任何处方药，都应先咨询医生，而不是网上搜一搜就拿来用。

　　自行注射减重药，致严重不良反应

　　皮银珍介绍，首先，替尔泊肽不是“减肥针”，而是处方药。替尔泊肽是一种新型的GIP受体和GLP-1受体激动剂，用于治疗2型糖尿病，肥胖(≥28千克/平方米)或超重并伴有至少一种体重相关合并症，阻塞性睡眠呼吸暂停等。因其有显著的减重效果，而备受年轻爱美人士的追捧。在我国，它属于处方药，必须由医生评估开具处方，并在医生指导下使用。

　　它通过抑制食欲、延缓胃排空、刺激胰岛素分泌等机制，来控制血糖和体重。但正因为作用强，它的不良反应也不容忽视，绝不是“打一针就能瘦”那么简单。

　　如果自行注射，风险很大。比如胃肠道反应失控，可致严重脱水。恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘，是替尔泊肽最常见的不良反应，大部分发生在剂量递增期间，并随时间推移而减少。但自行使用者往往不了解如何应对，一旦出现持续呕吐或腹泻，很容易导致脱水、电解质紊乱、急性肾功能损伤，甚至危及生命。

　　再如剂量错误，极易引起严重不良反应。替尔泊肽的使用需要从小剂量开始，逐渐加量。推荐起始剂量为2.5毫克，每周一次，给药4周，再将剂量增至5毫克。很多人为了追求“见效快”，擅自加大剂量，或者自行缩短注射间隔，结果导致严重不良反应，酸碱失衡、乏力、出大汗、意识模糊，甚至昏迷、休克。

　　掌握禁忌症，遵医嘱进行用药管理

　　皮银珍表示，替尔泊肽并非人人可用。以下人群属于禁忌症人群，需要引起高度警惕。

　　有甲状腺髓样癌个人既往史或家族史；2型多发性内分泌腺瘤综合征；严重肝肾功能损害；严重胃肠道疾病、重度胃轻瘫；有急性胰腺炎病史或血脂异常增高者；有自杀行为和意念史的人。

　　很多人觉得“不就是打一针吗”，但用药管理的安全性远不止这么简单。

　　用药前需经医生评估，需检查甲状腺、胰腺、肝肾功能、血糖血脂等指标，排除禁忌人群。

　　要制定个体化方案，起始剂量、加量节奏、维持剂量因人而异，需根据耐受性和疗效动态调整。

　　不良反应的管理，出现恶心、呕吐，何时需停药，何时需紧急就医等，这些都需要专业判断。

　　联合用药的风险，替尔泊肽可能影响口服药物的吸收如降压药、降糖药、避孕药，以及存在的低血糖风险，医生会提前评估并给出调整建议。

　　科学的减重方案，需由专科医生评估

　　看到别人“打一针就能瘦十几斤”，心动是正常的。但看不到那些因自行注射而住进医院的案例，教训是惨痛的。

　　因此，皮银珍提醒，不要自行网购或代购，来源不明的药物，可能是假药、劣药，剂量不准、成分不明，风险更大。

　　不要借用他人的药物注射，因每个人的剂量方案不同，共用针头还可能存在传播血源性疾病的风险。如果正在使用，出现这些情况需立即就医：持续呕吐无法进食水(警惕酮症酸中毒)；意识模糊、心慌、出冷汗（警惕低血糖）；剧烈腹痛，尤其是放射到背部（警惕急性胆道疾病、胰腺炎）；严重便秘或完全停止排气排便。

　　科学减重，没有捷径。替尔泊肽是治疗药物，不是美容产品。真正安全的减重方案，应该由内分泌科或减重专科医生评估后，通过饮食、运动，改变不良生活习惯，进行药物调整等综合干预手段来减重，健康永远比“瘦”更重要。