血肌酐升高？别慌，可能是“狼来了”——生理性升高

　　近日，谢先生拿着体检报告冲进诊室：“医生，我血肌酐超标了！网上说这是肾坏了，会得尿毒症，我是不是没救了？” 医生看了看报告，又看了看谢先生发达的肱二头肌和健身包，淡定地问：“谢先生，最近是不是练得很猛？体检前是不是鸡鸭鱼肉使劲儿吃？水喝够没？”

　　体检时最基本的检查包括肾功能检查：血肌酐、尿素、尿酸三项。正常情况下，血肌酐通过肾小球滤过，随尿液排出体外，几乎不被肾小管重吸收，因此其浓度可反映肾脏的滤过功能，血肌酐能准确反映患者是否患有尿毒症。然而，血肌酐升高≠肾病确诊，更不等于马上要尿毒症！它有时候就是个“假警报”，专业称之为“生理性升高”。啥意思？就是你的肾本身没啥大毛病，只是临时情况让血肌酐这个指标“虚高”了。

　　常见“捣乱份子”包括：

　　肌肉“太给力”：健身狂魔、大力士，肌肉越多越发达，产生的肌酐“废料”就越多。就像工厂产能大了，排放的“尾气”自然多。这种“超标”往往是基线水平就高，只要稳定，肾脏处理能力跟得上（肾小球滤过率正常），身体棒棒没啥事，定期体检观察趋势就好。

　　体检前剧烈运动： 跑个马拉松、撸个铁，肌肉短时间内“爆肝”工作，产生大量肌酐“废料”，血液里浓度一下子就上去了。休息几天，多喝水，复查往往就正常了。

　　身体“闹旱灾”：喝水太少、出汗太多、拉肚子， 身体缺水（脱水），血液就变“浓稠”了。流经肾脏的血液量减少，就像水流变小了，污水厂处理效率显得低了，血肌酐浓度就相对升高。赶紧补足水分（白开水最好），复查指标常常能回落。

　　“吃”出来的虚高：大块吃肉（尤其红肉）， 肉类富含肌酸，吃多了，体内转化的肌酐也会暂时增多。体检前连续几天火锅烧烤大肘子，血肌酐可能就“飘红”了。调整饮食，清淡几天再查。

　　实际上，肾病科医生看血肌酐，重点看的并不是患者肌酐值在不在参考范围内，而是会结合患者的年龄、性别、体重、药物、血肌酐变化趋势、尿素尿酸是否同步变化及测量的方法等综合评估。此外，医院化验报告单上的肾小球滤过率是根据血肌酐计算出来的，并不是测量指标。血肌酐升高，联动肾小球滤过率就下降，反映出来的临床意义一致。

　　医生总结

　　关键词： 一过性、可逆、有明确诱因（运动猛、喝水少、吃肉多）。

　　应对： 别自己吓自己！去除诱因（休息、足量饮水、调整饮食），1至2周后复查血肌酐和尿常规。

　　重点： 如果复查正常，且没有其他不舒服（无水肿、泡沫尿、乏力等，也没有糖尿病、高血压、痛风等，尿检及肾脏彩超无异常），通常就是“狼来了”，定期体检关注即可。

　　核心： 肌肉量大的朋友，要记住自己的“基础值”，看趋势比单看一次数值更重要！实在担心，可以完善血清胱抑素C、24小时肌酐清除率和同位素肾图测定肾小球滤过率等其他方式评估肾功能。（作者：彭亚平，湖南中医药大学第一附属医院副主任医师）