暑假扎堆割包皮、看牙、治口呼吸？专家：别让焦虑替孩子做决定

　　长沙晚报掌上长沙8月6日讯（全媒体记者 傅容容 通讯员 黄璨 何睿 实习生 赵敏讷）暑假一到，家有男孩的家长群里少不了“你家割了没”的追问；夜深人静时，看着孩子张着嘴睡觉，又开始纠结是不是“口呼吸”；假期得空，还想把孩子的“歪牙”给正一正……包皮手术、口呼吸、牙齿正畸，堪称暑假儿童健康的三大高频话题。8月6日，在湖南省卫生健康委召开的“立秋”节气新闻发布会上，湖南省儿童医院泌尿外科主任医师赵夭望与长沙市口腔医院正畸科主任医师邓铭思分别给出权威解答。两位专家不约而同地传达了一个核心观点：这些都不是“暑期必修课”，更不要盲目跟风，科学评估、找准时机才是对孩子负责。

　　不是每个男孩都要割，6岁前别急着做决定

　　“家长要理性看待，不要因为别人家孩子割了，就觉得自己家孩子也得割。”湖南省儿童医院泌尿外科主任医师赵夭望在发布会上首先安抚了焦虑的家长。

　　他解释，绝大多数男孩出生后都有生理性包茎，包皮口较紧，龟头无法露出。但随着年龄增长，包皮口会逐渐松解，6至7岁前包皮跟龟头会自然分离，能上翻露出龟头，包茎消失，也就不需要手术了。“家长不用急着在孩子幼儿期就做决定，给生长发育一点时间。”

　　赵夭望将需要手术的情况归纳为四种：一是真性包茎，满6岁后包皮口始终狭小，完全无法露出龟头，排尿时包皮前端鼓起小包、尿线细、排尿费力；二是包皮过长反复感染，包皮腔内经常堆积污垢，导致包皮口红肿、流脓、局部溃烂；三是疤痕性包茎，包皮口形成疤痕、坚硬无弹性，会牢牢箍住龟头，无论什么年龄都建议尽早处理；四是合并阴茎其他畸形，如隐匿性阴茎、阴茎扭转等，可在畸形矫正手术时一并处理。

　　针对湖南夏季闷热特点，赵夭望特别提醒术后护理要点：一周内轻微红肿、少量渗液属正常现象；如出现伤口肿痛发烫、流脓发热、持续渗血、排尿困难或术后四周包皮切割器钉环未脱落，需及时就医。术后前两周静养，忌剧烈活动，饮食清淡，完全康复前禁止游泳玩水。

　　睡觉张嘴≠口呼吸，一面镜子在家自测

　　“半数以上有开唇露齿表现的孩子，其实是用鼻子呼吸的。”长沙市口腔医院正畸科主任医师邓铭思给出了一个让很多家长意外的答案：睡觉时张嘴，不等于就是口呼吸。

　　她介绍了一个简单的自测方法：孩子熟睡时，拿一面小镜子分别放在鼻孔前和嘴巴前。如果嘴巴前的雾气明显更大，说明气流主要通过口腔进入呼吸道，这时才存在真正的口呼吸。光看“张嘴”这个动作并不准确，关键要看气流通道。

　　邓铭思将口呼吸成因分为病理性与习惯性两类。病理性最常见，根源在于上气道阻塞——腺样体、扁桃体肥大可堵塞后鼻孔三分之二以上，或过敏性鼻炎导致鼻塞，孩子被迫张嘴呼吸。长期口呼吸影响不容小觑：容易形成典型的“腺样体面容”——上颌牙弓狭窄、下颌后缩、上唇松弛、上牙前突；夜间缺氧还会影响生长激素分泌和白天注意力；长期张口呼吸还会导致唾液减少、龋齿和牙龈炎风险增加。

　　邓铭思建议家长分两步走：先到耳鼻喉科明确病因，排查腺样体、扁桃体是否肥大，解决鼻腔通气障碍；再找口腔正畸医生早期干预，通过早期矫治引导颌骨发育，配合唇舌肌训练等肌功能训练，帮助孩子建立正确的鼻呼吸习惯。

　　没有统一的“最佳年龄”，关键看“牙”还是“骨”

　　“孩子几岁戴牙套最合适？”面对这个高频问题，邓铭思给出了明确答案：没有统一的“最佳年龄”，关键看是牙齿问题还是颌骨问题。

　　她将情况分为三类：单纯牙齿不整齐，没有明显颌骨问题，一般在11至13周岁左右开始矫治比较合适，此时孩子处于生长发育高峰期，恒牙大部分萌出，是正畸矫牙的“黄金年龄”。颌骨有问题（上下颌骨前突、后缩等），需在生长高峰期前1至2年进行功能矫治——女孩约9至10岁，男孩约10至12岁，利用生长潜力引导颌骨发育。“地包天”（前牙反合） 必须“抢时间”，长期存在会影响上颌骨正常发育，严重者甚至成年后需手术解决，建议发现即可开始治疗，最早可提前到乳牙期（约4岁左右）。

　　邓铭思还提醒，吮指、咬唇、吐舌等口腔不良习惯长期存在会加重错颌畸形，发现后应及时干预，一般在4至6岁能自主配合治疗后，通过行为引导或简单矫治器破除。

　　她特别安抚家长：如果孩子没有“地包天”，也没有吮指、咬唇等不良习惯，不必过度焦虑。建议从7岁以后，每年带孩子到专科医院进行一次正畸检查，由医生根据牙龄、骨龄和错颌畸形类型综合评估，找准时机再介入。

　　邓铭思总结了戴牙套期间的三点注意事项：保持口腔卫生，使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器等工具；注意饮食管理，避免啃咬过硬、过黏食物损坏矫治器；好好佩戴保持器，矫正结束后务必按医嘱坚持佩戴，否则容易出现反弹。