不惧高龄，只为生命｜匠心名医 强科护航

长沙晚报全媒体记者 徐媛 通讯员 戴婧

94岁，膀胱癌，手术做不做？82岁，接连骨折四次，还能不能站起来？85岁，心衰叠加利尿剂失效，还有没有救？当高龄叠加多种疾病，每一次救治都像是在悬崖边行走。近日，记者走进长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）老年医学科，记录下那些全力以赴的“生命闯关”。在这里，高龄从来不是放弃的理由，技术正在打破年龄的禁区，温度正在重新定义生命的尊严。

三十载“医患老友记”：94岁安爷爷的抗癌新生

在大多数人眼中，94岁意味着步履蹒跚、凡事小心翼翼，甚至可能与卧床、静养画上等号。然而在长沙市第三医院全科医学科，94岁的安爷爷却证明：年龄不是界限，90岁患癌亦不是噩梦。

安爷爷与该院全科医学科的缘分从60多岁延续到90多岁。退休不久，他因感冒后咳嗽、气促首次住院，被诊断出慢阻肺、冠心病、糖尿病等十余种基础疾病。此后每年反复住院，与科室结下深厚情谊。“当年刚来的小梁医生，现在都是老主任了。”安爷爷笑着对梁珍玲主任说。

真正的考验出现在90岁那年，他被确诊为膀胱癌。对于一个超高龄且合并十余种基础疾病的患者，外科手术风险极大，家属不敢冒险，安爷爷自己也一度心灰意冷。

绝望中，他拨通了梁珍玲的电话。“安老，您愿意的话，我们先做心肺运动评估。结果能耐受，就做。”梁珍玲的回答干脆而坚定。心肺运动试验结果显示：安爷爷的心脏和肺有能力扛住这台手术。泌尿外科顺利接手，手术成功。“90岁得癌症也捡回一条命，感谢三医院啊！”安爷爷术后笑着说。

今年，94岁的安爷爷因胸闷、气促、双下肢乏力再次入院，长期不敢下床，生活质量急剧下降。团队没有让他“继续静养”，而是启动精准评估与主动康复并重的方案。短短两周，安爷爷从不敢下床到在家人搀扶下稳步行走，如今已能拄拐独立行走。笑容，重新回到这位九旬老人的脸上。

重症之路：治一病，顾全身

而在老年病科十七病室，前不久收治的82岁张爷爷，用他惊心动魄的经历，完整呈现了该科室特色技术“老年骨质疏松医护一体化全程管理模式”如何将一位高龄老人从死亡线上拉回来，并成功保住了全身每一块骨头。

看到82岁张爷爷的既往病史时，该病室的医护人员都心里一沉。过去几年里，老人仅因极轻微的动作，就先后发生了4次骨折。既往每一次骨折，家属都因担心高龄、麻醉风险和老人身体扛不住手术，选择了保守治疗。可这一次，张爷爷因自行停了降糖药后在家中昏迷不醒。急救车将他送到医院时，情况已经非常危急。

科室第一时间完善相关检查，结果显示存在糖尿病高渗状态，这是一种死亡率高达30%到50%的糖尿病急性并发症。更棘手的是，张爷爷同时合并急性肾损伤、严重脱水、吸入性肺炎、心力衰竭和重度低蛋白血症，多重危情交织，救治难度极大。

老年病科十七病室长期深耕老年危急重症救治，对各种复杂共病患者的抢救有着丰富经验。但这一次，摆在面前的不仅是死亡率极高的糖尿病急性并发症，还有那随时可能一碰就碎的骨头。

科室负责人钟丽颖带领团队直面挑战，采取“老年骨质疏松医护一体化全程管理模式”，医护团队在同一张病床上，同时打响两场战争：一场是抢救高渗状态引起的昏迷，一场是防止致命骨折。同时，科室严格执行“精准监控”原则，密切监测心功能和肾功能，在纠正脱水的同时不让心衰加重，并给予精准的营养治疗。

科室在疾病救治的同时不忽略每一个细节：病床旁安装了夜间地灯，地面上铺了防滑垫。在老人意识模糊的那几天，任何需要移动患者的操作，都执行“两人操作、一人护腰”的规范。哪怕只是从平躺变成半卧位，也至少有三名医护人员在场，一人专门负责保护腰部骨骼。整个住院期间，老人没有发生一次跌倒，没有发生一次新发骨折。

在该院老年病科十一病室，85岁心衰患者张爹爹同样迎来从重症走向康复的转折。“原以为这次熬不过去了，没想到还能自己走路回家，太感谢了！”当时，他被家人搀扶进医院时，一口气上不了半层楼，腿肿得连鞋都穿不上。更让医护人员棘手的是，常规治疗心衰的“利器”利尿剂，在他身上已然“失灵”，治疗陷入困境。

针对这一情况，老年病科十一病室主任付丽带领团队对张爹爹的病史及症状展开全面分析评估，决定采用心衰超滤技术开展治疗。在医护人员的精心操作和密切监护下，两次心衰超滤治疗顺利完成。治疗效果十分显著，张爹爹的水肿情况明显消退，之前严重的气促症状也大幅缓解，身体状况一天天好转。

付丽介绍，对于出现利尿剂抵抗的心衰患者，心衰超滤技术打破了“水肿、心脏负荷增加、心衰加重”的恶性循环，为危重患者提供了新的生命通道。

“管一阵子”到“陪一辈子”：医护一体化全程管理的温度与精度

治病，更要“治心”；管住院，更管出院后。这是老年病科十三病室始终践行的理念。

75岁的陈奶奶患慢阻肺合并心力衰竭、2型糖尿病，近一年反复住院6次。老伴去世后独居，子女均在外地。出院不到两周，她又因用药混乱、血糖失控、情绪低落再次急性加重入院。她常消沉地说：“反正也没人在乎，不治了。”

“治病，更要‘治心’！”科室负责人余慧带领团队践行“技术有精度，服务有温度”的核心理念，致力于让老年慢病患者全程有依靠。

转机从一次聊天开始。责任护士得知陈奶奶年轻时是社区文艺骨干，便鼓励她在病房教其他老人唱歌、做手指操。慢慢地，陈奶奶情绪明显改善，主动配合治疗的意愿大幅提升。护士长戴湘怡还临时充当“亲情联络员”，每周两次帮她和外地子女视频通话，并指导子女参与治疗决策。科室服务效能辅导员每日用15分钟与老人进行一对一倾听陪伴。

经过系统干预，陈奶奶的抑郁评分从重度降至正常范围，病情得到有效控制。

陈奶奶的故事，是科室“医护一体化全程管理”理念的生动缩影。而这份照护，不仅体现在情感支持与心理疏导上，更渗透于就医流程的每一个环节。

在便捷就医方面，科室推行床边一站式服务：入院当日，护士在床边完成入院评估和宣教，同时帮助办理入院、医保等手续；住院期间整合多学科在床旁联合查房，患者无需往返不同科室；出院当日，护士提前完成用药核对、出院指导、复诊预约，患者“拎包即走”。

更值得关注的是，照护并未止于出院。科室建立“医院、社区、家庭”三级联动延续照护模式：出院前48小时完成家庭环境评估和家属照护技能培训；出院后定期追踪随访，纠正用药及康复问题；建立“老年健康微信群”，定期推送科普、线上解答问题；对有住院指征的患者启动绿色通道。

治愈之外，还有陪伴；出院之后，仍是守护。老年病科十三病室用制度的精度与人文的温度，重新定义了老年医疗的边界。