高龄女性想生三孩困惑多，产科专家这样说

　　长沙晚报掌上长沙10月1日讯（实习生 王兰  通讯员  曾庆江）三孩生育政策自出台以来，许多高龄女性跃跃欲试。据了解，近段时间，在湖南妇女儿童医院产科门诊检查人群中，35岁以上的孕产妇占比40%。但是仍有一些女性在备孕前，跨越不了年龄上的障碍，发出困惑：高龄备孕会遇到什么困难？自己这个年龄、身体还适合生孩子吗？生产完会有后遗症吗？对此，记者采访了湖南妇女儿童医院产科主任范革莉副主任医师。10月1日至7日湖南妇女儿童医院专家不停诊，产科主任范革莉也将在国庆期间坐诊。

       不敢生？高龄女性生产风险高

　　“产后出血是造成孕产妇死亡的第一风险，发生概率是1%至3%。高龄产妇大出血的可能性比一般产妇要高。”范革莉指出，随着三孩政策的推出，高龄孕产妇越来越多，而年纪的增大，孕产妇本身的状况会有所下降，也容易面临高血压、糖尿病等风险。

　　38岁的李女士最近在鬼门关走了一遭。这是李女士第三次生宝宝，然而产后大出血让她陷入危险之中。“产妇的胎盘滞留在子宫腔中，不能正常的从着床位置剥离，从而影响子宫收缩。子宫不能收缩就会导致大量创面出血，她的出血量达到了3000毫升以上，超过全身血液储量的一半，面临严重的生命危险。”范革莉介绍，通过手术将胎盘剥离，背带式缝合、及时输血，能有效控制产后的出血量，最后李女士生命体征平稳，安全度过危险期。

　　一些高龄孕产妇在手术前，本身血压较高，加上术前紧张睡眠不佳，血压直接飙升至200毫米汞柱。这种情况下容易引发并发症，如脑溢血、梗塞等，甚至造成脏器的损伤。范革莉表示，饮食结构的不均衡、营养过剩、高盐饮食等也是构成孕产妇高血压、高血糖的“罪魁祸首”。部分高龄孕产妇还会面临甲状腺功能减退的问题。

　　随着年龄的增大，妊娠合并的风险也会相应增加。此外，孕产妇本身受年龄影响，运动减少，体重上升，在分娩时难免会遇到障碍。胎儿过大，可能需要进行剖腹产，严重时甚至难产。部分高龄女性在咨询完生育风险后，想生又不敢生，在观望中，错失了最佳时机。

　　备好高质量孕育“种子”

　　高龄女性不必被年龄捆绑。研究证明，生育的过程也是一个对妈妈的保护。“每生育一个孩子，从怀孕到产后，一般情况下有近一年的时间，女性的卵巢会暂时停止排卵，可以起到保护卵巢的作用。”范革莉说，怀孕还可以有效降低乳腺癌、卵巢癌等疾病的发生几率，能够增强女性生殖系统的防病能力。

　　生育三胎的最佳年龄是35岁之前，超过35岁就是高龄孕产妇了，年龄的增加，生育风险也伴随着升高。妊娠间隔时间也应引起注意，阴道分娩的产妇间隔六个月以后，经过积极的盆底肌锻炼即可孕育第二胎；剖腹产的产妇则需间隔更长时间，随着医学的进步，两次剖腹产中间需间隔18个月。如果前两次生宝宝选择了剖腹产，再次生宝宝时更需谨慎，怀孕前一定要咨询医生，听取医生的指导和建议。

　　在身体状态、时间、精力各方面都做好充分准备，卵巢的功能较好的情况下，高龄夫妇是可以在医生的指导下顺利怀孕的。范革莉建议，高龄女性最好准备六个月的备孕期，其中包括高血压、高血脂、高血糖的评估，脏器是否存在问题，都需要进行全面的检查；在生活上，调整精神压力，养成良好的习惯，早睡早起，避免接触一些有害物质，远离宠物；提前三个月补充叶酸，预防胎儿畸形。

　　孕妇是自身健康的第一责任人

　　“孕妇是健康的第一责任人，现在很多孕妇甚至不知道自己的血型、不同的孕期要做什么检查、检查问题如何应对。”范革莉强调，高龄孕产妇更应该对自己的身体负责。

　　高龄产妇怀孕期间比年轻孕妇风险高，所以规范、定期的检查必不可少。根据国家孕期保健指南，整个孕期的常规检查在7至11次左右。在怀孕初期，第一次需要检查妇女身体是否可以承担怀孕的状况，或面临哪些风险；中期评估则为四维超声，评估孩子发育的状况、营养等；晚期评估体现为分娩方式的评估，从孕妇的年龄、胎儿的方位、骨盆情况、分娩风险等，判断孕妇适合怎样的分娩方式。

　　范革莉解释，每生一次孩子，子宫都会进行缩复作用，通过肌张力让子宫回到正常大小。不容忽视的是，女性多次分娩，容易损伤盆底肌，引起子宫脱垂或者阴道松弛的情况。怀孕对子宫盆底产生的压力，不仅大而且持续时间长。子宫就像气球，反复地吹气，弹性不如最初的状态。因此，产后高龄女性应重视盆底治疗康复。除了医院器械、个性化治疗方案外，女性也可以在家自行做凯格尔运动，促进盆底肌的恢复。

　　据了解，湖南妇女儿童医院打造了全病程管理，医院级的月子中心，从妈妈备孕、产检到产后盆底治疗、儿童康复、儿童保健，建立孕产妇与医生之间的良性关系，及时沟通解决问题，提高病人的就医体验感。

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　　湖南妇女儿童医院无假日门诊

       1、10月1日至7日专家不停诊，门急诊正常上班，节日期间每日均有副高及以上的专家坐诊，包含妇科、产科、儿科、外科、中医科、医学整形美容科、内科、疼痛科等科室；

　　2、疫苗接种工作不断档，60岁以上老人无需线上预约，有疫苗库存时每日均可接种新冠疫苗。

　　3、待入住院病人（含1名陪护）、因门诊治疗需检测核酸的门诊病人新冠肺炎核酸检测免费

　　4、国庆节假期儿科急诊、成人急诊24小时开放。

　　5、预约挂号咨询电话：0731-82107777（8:00-22:00），24小时急救电话：82107120。

　　温馨提示：为确保您及家人的安全，疫情常态化防控不放松，入院时请出示健康码。