恶性肿瘤？多学科专家联合揪出元凶，还患者安心

　　长沙晚报掌上长沙9月5日讯(通讯员 王珍 实习生 张璐）下午两点，太阳炙烤大地，燥热的天气仿佛呼应了赵女士的心情：焦灼、不安。湖南妇女儿童医院是赵女士这个月连续跑的第三家医院，只愿求得一个身体的真相。故事要从赵女士发现自己私处瘙痒开始讲起。

　　赵女士今年33岁，未婚未孕，私处有些骚痒，且症状持续将近一周。5月18日，赵女士到湖南省某知名医院就诊，本以为只是一个小小的炎症，但超声结果却显示双附件区均有近4厘米大小的肿物，来自输卵管，极大可能是恶性肿瘤。得知体检结果，赵女士内心很震惊，随之而来是对疾病的恐惧和未来的担忧。

　　与此同时，赵女士怀有疑惑，自己身体健康，且无家族病史，应该不会年纪轻轻就得恶性肿瘤，于是准备换一家医院继续检查。

　　6月21日，赵女士去往湖南省另一知名医院检查，这次的检查结果显示赵女士右边附件区有36乘以12毫米大小的肿物，左边有38乘以22毫米大小肿块，部分呈菜花样突起（恶性肿瘤的典型特征），可能是输卵管肿瘤或者输卵管炎症，输卵管肿瘤可能性极高。而盆腔核磁共振结果考虑其为生理性卵泡。

　　两家医院，多次检查，结果却不一样，盆腔里这两个肿块没有确定的答案，这像一把刀悬在赵女士头上，使她内心始终惴惴不安。为了寻求正确答案，解除身体健康危机，赵女士来到湖南妇女儿童医院，希望湖南妇瘤界大咖陈亦乐教授能给她准确的答案。

　　7月15日，赵女士到湖南妇女儿童医院就诊。陈亦乐听完赵女士的讲述，复盘赵女士的病史后，为赵女士完善检查方案。赵女士CA125(糖类抗原125)明显升高，有肿瘤风险。而普通超声检查显示该肿块边界清，呈迂曲的管状走行，除边缘外类似输卵管管壁处可探及血流信号外，中间部分并没有看到明显血流信号，考虑输卵管炎症可能性较大。

　　CA125是一种高分子量糖蛋白，来源于胚胎发育期体腔上皮，它的增高大多为上皮性卵巢癌患者升高，但在其他良性疾病中也可能升高，比如子宫内膜异位症，但一般升高有限（多在200UL/ml以内）。

　　体检结果依然矛盾，赵女士到底是输卵管恶性肿瘤还是输卵管炎症，这个问题并没有得到完全确定的答案。为了排除疑惑，给赵女士一个安心答案，超声科在已经开展多例腹部脏器及甲状腺造影的基础上，在王莉萍教授的指导下为赵女士开展湖南妇女儿童医院首例盆腔脏器经静脉超声造影检查。

　　随着护士迅速把超声造影剂通过外周静脉注入赵女士体内，10余秒后，肿块微泡显影开始出现，动脉期双附件肿块呈中等均匀增强，晚于子宫肌层增强，强度略低于子宫肌层，近40秒缓慢消退，快于子宫肌层，超声造影的结果考虑良性病变。

　　出于对每一个病人负责的态度，陈亦乐教授安排赵女士进行手术探查，取部分组织病理检查结果显示符合重度慢性炎症病变。至此，赵女士得到了确切的答案。

   赵女士表示，湖南妇女儿童医院陈亦乐教授以及超声科医生的专业水平令人敬佩，更让人敬佩的是这种一心一意对病人负责的“求是”精神。

　　赵女士的案例具有迷惑性、特殊性。经静脉超声造影是起到辅助诊断作用的“大功臣”，是诊断的关键。

　　什么是经静脉超声造影？是在常规超声检查的基础上，在经静脉注入造影剂来增强组织内微血管的显示，实时动态观察正常组织与病变组织的血流灌注情况，进一步进行良恶性鉴别。目前，超声造影可应用于几乎所有常规超声能显示的部位，妇科方向现在主要用于检查普通超声难以确诊的妇科病变，包括盆腔肿瘤的诊断和鉴别诊断，宫腔残留物、切口妊娠、妊娠滋养细胞肿瘤以及子宫肌瘤非手术治疗（如海扶刀）后的疗效评估。

　　造影剂代谢方式是什么，对人体有危害吗？湖南妇女儿童医院使用的造影剂是六氟化硫微泡(声诺维),无毒、无害、无辐射，平均直径2.5微米，并非经过肝脏、肾脏代谢，而是通过呼吸即可排出体外（大约15分钟），对身体无毒副作用，可重复注射检查。