长沙晚报全媒体记者 徐媛 实习生 唐琳
高温热浪下，戏水消暑、享受清凉是孩子们的最爱，但最近一则报道引起了许多家长的担忧。一名6岁多的孩子去海边旅游回家后出现发热症状，辗转几家医院就医后住进了重症监护室，家长网上发文称孩子是被“狒狒阿米巴原虫”（俗称食脑虫）感染而引发的脑膜炎，该病致死率高达98%。
夏季去海边或泳池戏水，有什么样的风险？对此，湖南省儿童医院感染科主任医师刘静教授表示，阿米巴原虫感染十分罕见，预防该病要远离不干净的水源和土壤，夏季戏水更要警惕腺病毒传染等疾病。
阿米巴原虫多通过鼻腔感染
“只是带孩子去海边游玩，怎么也没有想到会感染食脑虫。”据患儿母亲描述，她带孩子海边旅游回家后，孩子发热10余日不见好转。其间吃药后短暂退热了，但药效一过又开始发热。到医院给孩子检查了肝功能、血常规等，医院采取了输液等方式，孩子仍旧出现嗜睡、昏迷情况。最后孩子通过脑脊液检测结果诊断出感染了狒狒阿米巴原虫。
刘静介绍，狒狒阿米巴原虫是三种可以感染脑部的阿米巴原虫之一，生活在湖塘水、阴沟水、潮湿泥土及腐败植物中，以细菌为食，25℃以上未经消毒的温水环境适合其生长繁殖。
目前的公开资料显示阿米巴原虫通过鼻腔进入人体是最常见的方式，个别情况下，如果人体皮肤存在伤口、溃疡或其他开放性损伤，也可能通过这些损伤进入人体。如在江河湖塘中游泳，或用被阿米巴原虫感染的水清洗鼻腔等，都可能引起脑部感染。而感染后引发脑炎的致死率高达98%，且没有特效药，全球仅报道了极少数成功治疗的案例。
尽管感染阿米巴原虫十分可怕，但也不必过度恐慌。阿米巴原虫感染较为罕见，据相关报道，全球感染人数才200例左右，我国只有几十例，由于阿米巴原虫主要存在于淡水、土壤中，经常与土地打交道的人感染的可能性相对较高，我国发生的病例多数集中于农村地区。
“阿米巴原虫感染后，人与人之间没有传播性，但存活率不足5%，因此我们应该从预防角度来避免。”刘静提醒，阿米巴原虫感染后大多起病急骤，病情进展快，引起的症状主要涉及神经系统，在高热头痛后随之出现颈部僵硬、抽搐、意识障碍等临床症状。在感染之初，因为病人多表现为高热、头痛、呕吐等症状，往往会被误诊为其他神经系统疾病，如病毒性脑炎或其他细菌感染。
别在不干净的水中游泳
暑假到了，孩子们最喜爱去水中嬉戏和游泳。如何避免感染？刘静介绍，一般在正规消毒的泳池中几乎不会感染阿米巴原虫脑膜炎，在其他的地方游泳感染也是小概率事件，但家长要注意，不要让孩子在不干净的水里游泳。游泳时建议佩戴鼻夹，或保持头部高于水面，可限制进入鼻子的水量。皮肤有破损或身体有伤口时，尽量避免与水相关的活动。
比起罕见的阿米巴原虫感染，常在泳池中暴发、可在人与人之间传播的腺病毒更值得警惕。今年6月以来，湖南省儿童医院开始出现腺病毒散发病例，感染科接诊的腺病毒患儿开始增加。这些孩子存在泳池游泳时被传染的情况。感染后最常见的临床表现就是反复高热，通常体温会高达40℃，有些甚至出现41℃。此外，患儿还会伴有咽喉痛、鼻塞、咳嗽等症状。
夏天泳池人多聚集，在气温较高的情况下，其温度、湿度条件很适合细菌和病毒的繁殖。且泳池内人多，人们直接或间接地接触被污染的水、物品，都有可能引起腺病毒感染和再次传播。
腺病毒分轻症感染和重症感染，腺病毒感染疾病通常为自限性，对于抵抗力强的孩子来说，病情较轻可自愈，孩子多喝水、多休息、对症退热即可，也很少留有后遗症。腺病毒重症感染可能引起肺炎、脑炎、脏器损伤等一系列并发症，在严重的情况下，可危及生命。
因此，家长要特别注意5岁以下的孩子，因其免疫系统发育不成熟，容易感染腺病毒，年龄小于2岁的孩子容易发展为重症，建议低龄幼儿夏季不要去泳池戏水，如果游泳后出现发热、鼻塞、咳嗽等现象，要注意病情发展，及时前往医院就诊。
如何判断泳池水是否干净？
不论是预防阿米巴原虫感染、腺病毒感染，或者是皮炎、中耳炎、结膜炎等“泳池病”，家长首先应注意游泳尽可能选择经过严格消毒的泳池。
很多市民存在一个误区，认为如果能够闻到泳池中氯的气味，便说明池水是干净的。其实，氯水平达到很浓的程度，池水会刺激游泳者的眼睛、皮肤和鼻子。氯的用量适度最重要，如果过量，游泳者就会受到伤害，但没有进行合理氯消毒的池水，则会让游泳者面临各种感染的风险。
泳池辨水质可以采取“望闻问切”四个步骤：
一望：进入泳池前首先要看水的颜色和透明度，在水质较好的游泳池中，如果铺有白色瓷砖，会呈现出明亮的淡蓝色，如果铺有浅蓝瓷砖，则是深蓝色的效果，而池水一定要满足清澈见底的条件，要看水面有无颗粒漂浮，池底有无沉淀，池水的泡沫能否在15秒内消散。
二闻：贴近水面时可以闻到淡淡的氯气味道，说明余氯的含量基本合格。如感觉到味道刺鼻，难以适应，则说明余氯的含量已经超标，会对身体造成伤害。
三问：询问工作人员该游泳池池水的更换时间频率及检测结果，以及日常维护措施。
四切：用手感知池水是否有皮肤不适感，经常游泳的人都能感受到水的“软”和“硬”，感觉“软”表明水质优良，感觉“硬”、涩，甚至有瘙痒、疼痛的感觉，水质可能较差。
“家长带孩子去游泳，尤其要选择卫生条件好的游泳场所。”刘静建议，除四步辨水质外，还应注意查看泳池的卫生许可证、禁泳提示、泳池水质、水质公示等，以此来判断游泳场所的安全性。
“警惕高温里的健康风险”系列报道之四
