长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 黄方舟 纪娜
近日，一名小女孩套着游泳圈在湘江边戏水游泳。小女孩逐渐漂远，父亲为救女儿在江中溺亡，令人痛惜。炎炎夏日，溺水高发期悄然而至，尽管防溺水教育从未间断，但悲剧和意外还是时不时发生。游泳过程中出现抽筋如何自救？溺水如何自救？遇到溺水者如何施救？如何预防溺水？长沙市第四医院急诊急救中心主任、主任医师黄艳详细解答市民关心的问题。
溺水是无声快速的，而非“使劲扑腾、大声呼救”
炎炎夏日，又到了玩水的季节。公共水域常常可见大人、小孩嬉戏玩水的身影。但外出戏水也要留心，溺水跟你可能只有一步之遥。
根据世界卫生组织的报告，溺水是世界各地非故意伤害死亡的第三大原因，占所有与伤害有关死亡的7%，每年世界各地溺水死亡数约为23.6万例。根据国家卫健委和公安部不完全统计，我国每年大约有57000人死于溺水，其中少年儿童溺水死亡人数占总溺亡人数的56.04%，14岁以下的占比高达56.58%，且事故多发时间段几乎是在暑假期间。
“溺水是指人淹没于水或其他液体中，反射性引起喉痉挛和（或）呼吸障碍，引起窒息和缺氧，使机体处于危机状态。”黄艳解释，溺水是无声、快速的，而非“使劲扑腾、大声呼救”。
溺水后，一般会出现以下表现：突然安静无声，嘴没入水中；手臂可能前伸，但无法划水向他人移动，或在水中直立、不能踢腿，挣扎20至30秒之后沉下去；眼神呆滞或是闭着眼睛，头发可能盖在额头或眼睛上；头可能会后仰、嘴巴张开，有的溺水者头会前倾；看起来像在抬头看天空、岸际、泳池边或码头，如询问无反应、眼神涣散，需立即伸出援手。
“所有施救者必须明确，自身安全放在首位。”黄艳提醒，碰到有人溺水，第一时间要大声呼叫，找他人帮忙，并拨打110、120；然后，寻找身边的漂浮物抛向溺水者，如救生圈、木板等，也可寻找竹竿、树枝等递给溺水者，或者把衣服打成绳结抛给溺水者，切记不能手拉手施救；下水施救者需从溺水者背后施救，万一施救过程中被溺水者缠住，应设法摆脱；因为水情不同，水下可能有很多未知因素，不推荐非专业人员下水施救。
救治溺水者人工呼吸很重要，不需控水
溺水者被救上岸后，根据其情况给予不同的急救措施：
溺水者神志清醒，有呼吸有脉搏，则需为其更换衣物，做好保暖，等待救援人员到达或送医院观察。
溺水者若神志不清，首先快速判定其呼吸脉搏，同时呼叫120。若溺水者无呼吸脉搏，立即快速清理其口鼻内的泥沙、水草或杂物，使气道通畅，进行心肺复苏，并持续复苏至溺水者呼吸脉搏恢复或急救人员到达。
“由于溺水的根本机制是缺氧，人工呼吸非常重要。对溺水者进行心肺复苏，首先是开放气道，然后进行5次人工呼吸，再进行30次胸外按压，随后2次人工呼吸，继之30次胸外按压，重复循环。”黄艳提醒，救治溺水患者不需要控水。对于清醒的溺水者或者昏迷但是呼吸脉搏尚存者，溺水时间较短，肺内根本未吸入水或者仅吸入很少水，完全没必要控水，控水过程容易导致胃内容物排出，反而增加了误吸风险，有害无益。对于溺水后心跳骤停者，控水造成心肺复苏延误，同样会增加误吸风险，增加死亡率。
如何预防溺水？
①切勿独自外出游泳，勿在不熟悉的环境或较危险的场所游泳。
②不在海边、河边、江边、水库边、水沟边玩耍、追赶，以防滑入水中。
③选择合适的游泳场所，不私自下水游泳，不到无安全设施、无救援人员的水域游泳，尤其是青少年必须有大人的陪同并戴好救生圈。
④了解自身的身体状况，四肢易抽筋者不宜参加游泳或不要到深水区游泳。
⑤下水前要做好准备，先活动身体，如果水温太低应先在浅水处用水淋洗身体，待适应水温后再下水游泳。
⑥游泳中如果突然觉得身体不舒服，如眩晕、恶心、心慌、气短等，要立即上岸休息或呼救。
⑦不盲目下水施救。
一旦溺水，如何自救？
①发生淹溺时，最重要的是屏住呼吸，放松全身，去除身上重物，才能保存更多的体力。
②若身体沉入水中，应立即双臂掌心向下，从身体两侧类似鸟类飞翔动作顺势向下划水，双足类似爬楼梯动作，用力交替向下蹬水。
③当身体上浮时，应冷静采取头向后仰、面向上方的姿势，争取先将口鼻露出水面。
④一经露出水面，立即呼吸，此时呼气要浅、吸气宜深，尽可能使身体浮于水面，同时大声呼救。
⑤双足踩水，避免身体再次下沉。
⑥若被水草或水下杂物缠住，深吸气后屏气再钻入水中，睁眼观察被缠绕之处，用双手慢慢解脱杂物缠绕。此时，切忌挣扎，减少身体需氧量，延长水下耐受时间。
出现抽筋，如何自救？
抽筋是肌肉痉挛性收缩，在游泳时发生肌肉痉挛性收缩时要保持镇静，停止游动，仰面浮在水面上，依据不同的部位采取不同方法自救：
①腓肠肌或足趾：身体呈仰卧姿势，用手紧握患肢足趾并用力向上拉，使发生痉挛的下肢伸直，并用另侧下肢踩水，用另一侧上肢划水，帮助身体上浮。
②大腿：弯曲发生肌肉痉挛性收缩的大腿，使其与身体呈直角并同时弯曲膝关节；然后用双手抱小腿，用力使其贴服大腿上并做震颤动作，随即向前伸直。
③腹直肌：腹直肌抽筋即腹部（胃部）处抽筋，弯曲下肢靠近腹部，用手抱膝，随即向前伸直。
④手指：将手握成拳头，然后用力张开，张开后再快速握拳。
⑤手掌：用另一侧手掌将患侧手掌用力压向背侧并作震颤动作。
⑥前臂：将手握成拳头并尽量曲肘，然后再用力伸开。
“警惕高温里的健康风险”系列报道之五
