长沙晚报9月8日讯（全媒体记者 傅容容 通讯员 余慧）长沙57岁的吕先生患有乙肝，服用恩替卡韦抗病毒治疗已经3年有余，病情一直控制平稳。几个月前的一天，吕先生和朋友聊天时谈及“吃药伤肝肾”的话题，联想到自己平时没什么不舒服，肝功能也正常，便自作主张停了药。
停药初期，吕先生确实感觉“一身轻松”。但仅仅过了3个月，他开始出现明显的乏力、恶心等症状，连饭都吃不下。吕先生到长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）检查，结果让医生倒吸一口凉气：肝功能提示转氨酶超过1500U/L（正常值＜40），升高了近40倍，提示暴发性肝炎。这是一种短时间内出现严重肝功能衰竭的临床综合征，病情进展极快，死亡率极高。
吕先生被紧急收治入院，经过人工肝血浆置换、保肝、抗病毒等一系列抢救治疗，在ICU里躺了半个月才转危为安。医生告诉吕先生，如果再晚来一周，后果不堪设想。
明明之前病情平稳，为什么一停药就招来如此凶险的暴发性肝炎？长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）老年病科十三病室副主任、主任医师余慧解释，停药背后的真相，其实是人体免疫系统与病毒之间的一场“惨烈战争”。抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦等，起的是“卫士”的作用，能够压制住乙肝病毒的复制，但病毒藏在肝细胞核里的“模板”却无法被彻底清除，长期服药下，这些潜伏的病毒“库存”依然庞大。
一旦停药，潜伏病毒会以几何级数疯狂复制、数量暴增。原本处于“免疫耐受”状态的肝脏被激活免疫系统，免疫细胞清除病毒时也会杀死大量被感染的肝细胞，当大批肝细胞短时间内坏死，肝脏合成、解毒、代谢功能会全线崩溃，进而引发黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病，甚至多器官衰竭。因此，自行停药对肝脏的杀伤力，远大于病毒长期低水平复制带来的慢性损害。
暴发性肝炎起病急、进展快，乙肝患者在擅自停药后，一旦出现任何一个警示症状都必须立刻就医，千万不能等待。这些“危险信号”包括：极度乏力，连走路、刷牙都觉得费劲，只想躺着不动；严重的消化道反应，如恶心、呕吐、腹胀、食欲全无；典型的“三黄”表现，即尿液黄如浓茶或眼白变黄、皮肤发黄；还有不明原因的牙龈出血、鼻出血或皮肤瘀青，以及性格上的突然改变，比如沉默寡言、烦躁不安、胡言乱语或嗜睡，这些都可能是肝性脑病的前兆。
乙肝抗病毒治疗绝不能“跟着感觉走”，能否停药、停药后是否安全，必须由专业医生严格评估。事实上，目前口服的乙肝抗病毒药物安全性非常高，所谓“伤肝肾”，在规范监测下发生率极低，与病毒失控所导致的肝衰竭相比，药物的副作用几乎可以忽略不计。因此，切莫由于一时轻率停药，而让自己付出生命的代价。