长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 龙海旭 陶艳
“喂饭难，难于上青天。”这是不少家长的心声。追在孩子屁股后面喂饭，家长无论是发射“糖衣炮弹”，用玩具、糖果、动画片进行引诱，还是动用“武力”，都很难将一勺饭送进孩子口中。是家长厨艺不好、做饭太难吃，还是孩子太顽皮？湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）儿科主任詹红艳副主任医师表示，孩子逃避、抗拒吃饭，不仅仅是顽皮，有时是孩子脾胃出问题所致的小儿厌食或偏食、挑食。
喂饭难，不单纯是淘气和娇气的因素
1岁3个月的男童乐乐（文中儿童均为化名），长得乖巧可爱，就是吃饭是个老大难。全家人轮番上阵，连哄带骗追着喂，甚至用上威胁手段都不管用。家人无奈地说，孩子太淘气，这如果是在冬天，恐怕要带个锅跑，边热边吃。正因如此，乐乐身高体重均不达标，到医院检查并没有明显异常。医生询问家长，发现存在严重的喂养问题，孩子进食不规律，夜间频繁喂奶，白天无胃口，饿了没到饭点就吃零食，久之孩子厌食变得消瘦。
另一名4岁女童潇潇，每到吃饭点就爱哭脸，拒绝吃饭，潇潇爸妈怪爷爷奶奶带孩子太娇气，喂饭都成难题。潇潇餐餐吃得少，偏食，长得瘦小，还不喜欢吃肉蛋类食物，稍微吃多一点就腹胀、睡不安，嘴巴里气味重，大便臭，还经常感冒、咳嗽，微量元素和血常规提示孩子缺铁缺锌，有轻度贫血。
詹红艳介绍，厌食是指小儿较长时间不欲饮食，甚至拒食的病症。该病日久则精神疲惫，体重减轻，抗病能力下降，严重者可造成营养不良及多种维生素与微量元素缺乏，影响患儿生长发育，引起面黄肌瘦、身材矮小等不良后果。
偏食的孩子常会说“我不要吃青菜，太难吃了”“我不喜欢吃胡萝卜”……很多家长听到这样的话，自然就顺从了，久之偏食、挑食成为一种普遍现象。临床统计，到营养门诊就诊的孩子中，约有三成与偏食、挑食有关。可见，以上孩子喂饭难的问题，不单纯是淘气和娇气，与家长的喂养方式有很大关系。
儿童厌食，有内因及外因两大致病原因
詹红艳认为，造成小儿喂饭难的原因，排除顽皮因素外，有内因及外因两大致病原因。内因主要有小儿先天脾胃虚弱、消化功能薄弱等，外因则有感染性疾病（消化系统感染为主）、精神受刺激及喂养不当、药物副作用等原因。
如不良饮食习惯，食不定时，进食不规律，吃零食，吃饭时看动画片，挑食、偏食，强行喂饭等，皆可影响消化液的分泌，长期如此会造成食欲低下。饮食结构不合理，过多摄入高蛋白、高能量饮食，过多喝含糖饮料及碳酸饮料。
精神因素，包括过度紧张、焦虑、受惊吓等，如吃饭时受训斥、父母当面争吵等，可影响消化液的分泌，长期下去则造成食欲不振。
疾病及药物原因，如慢性消化系统疾病，溃疡、胃炎、肝炎以及佝偻病、营养性贫血等。小儿服用某些药物如红霉素、安茶碱等，可引起恶心、食欲低下等症状。维生素及微量元素缺乏，尤其是锌缺乏，可出现食欲减退、异食癖、生长发育缓慢、味觉减退、消瘦、反复感染、烦躁、出汗等症状。
其他原因，如天气过热、生活环境改变等，也会引起儿童食欲欠佳。
不要强迫儿童进食，鼓励孩子自己吃饭
中医治疗小儿厌食症有很多方法，如中药辨证施治、挑疳积、耳穴压豆、小儿推拿、健脾消食中药敷贴、健脾补气中药药浴、中药肚兜、药膳等，均可收到较好效果。
家有难喂饭的宝宝，家长怎么办？詹红艳建议，进食时间要规律，每天按时进食，不随意添加零食。少吃凉食，禁零食，饭前不吃糖果、甜点心，不喝过多的饮料。儿童的零食和饮料中含糖量高、热量高，进食后易有饱腹感，影响正餐食量。食物品种要多样化，包括主食、蔬菜、肉鱼蛋奶尽可能合理搭配，做到营养均衡。给儿童准备饭食，还应讲究色香味，以便激发食欲。
不乱吃保健品、高营养食品。现在的儿童基本没有营养不良状况，无需额外进补。养成一日三餐正常的进食习惯，对厌食小儿最重要。
创造一个良好的进食环境。让小儿在安静、清洁的环境中进食，保持心情快乐，专注饮食，培养孩子进食兴趣。尽量不要在进食时追在孩子身后喂，孩子不但不能养成良好的进食习惯，而且对其消化系统发育有不良影响。
不要强迫儿童进食。在饭桌旁训斥孩子，会使孩子对进食产生厌恶感、恐惧感，更不易改善厌食症状。尽量避免大人喂食，让小儿自己吃，并适当鼓励孩子，让其在进食中产生成就感。
此外，要加强体育锻炼，增强体质及抗病能力。预防感冒，避免滥用抗生素。
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推荐四款健脾开胃食疗方
1.鸡内金饼
材料：鸡内金1～2个，面粉100克，盐适量，芝麻适量。
制法：鸡内金洗净，焙干、研末，将鸡内金粉与面粉、盐、芝麻同和，做成薄饼，烙熟烤脆。
功效：作为点心食用，可以消食开胃。
2.南瓜饭
材料：大米500克，南瓜半个。
制法：将大米洗净后加适量水，上火煮至八成熟时捞出。南瓜去皮去瓤，切成块，锅内放入少许植物油加热，把南瓜块放入，加入少许食盐煸炒。捞出的大米放在南瓜上，用小火蒸熟，熟后加适量红糖即可食用。
功效：适用于脾胃不和所致的厌食症状。
3.沙参玉竹猪肚汤
材料：沙参15克，玉竹15克，猪肚200克，蜜枣3枚，盐少许。
制法：将猪肚洗净，切小块，与沙参、玉竹、蜜枣同放锅内，加适量清水煲2小时，以盐、味精调味即可食用。
功效：养胃阴、生津。适用于不思饮食或知饥而少食，口干多饮，形体消瘦，大便干结等症状。
4.淮山糊
材料：山楂l00克，鸡内金30克，锅巴1500克，莲子120克，陈皮30克，白糖、淮山粉适量。
制法：将锅巴、山楂、鸡内金、莲子、陈皮烘焙干，研为粉末，加入绵白糖拌匀，存于干净陶器内。将淮山切片晒干，研为粉末。取淮山粉l0克，加上述材料一起入锅，加水适量煮为糊糊即成。每天3次，连服5～6天为一个疗程。
功效：清热利湿，健脾开胃。用于小儿厌食，湿热蕴积脾胃。
“走出误区，呵护儿童健康”系列报道之四
